PTB primaria

Una discussione generale della tubercolosi si trova nell’articolo genitore: la tubercolosi; e una discussione di altre infezioni da micobatteri dei polmoni si trova qui: complessi infezioni polmonari Mycobacterium avium (MAC).

Su questa pagina:

La presentazione clinica

L’infezione primaria è generalmente asintomatica (maggioranza dei casi), anche se un piccolo numero vanno incontro ad sintomatica diffusione ematologica che può provocare tubercolosi miliare. Solo nel 5% dei pazienti, di solito quelli con sistema immunitario compromesso, andare avanti per avere la tubercolosi primaria progressiva.

I pazienti con tubercolosi polmonare post-primaria sono spesso asintomatici o hanno solo sintomi minori, come una tosse secca cronica. Nei pazienti sintomatici, sintomi costituzionali sono prominente con febbre, malessere e perdita di peso. tosse produttiva, che è spesso macchiato di sangue può anche essere presenti 1.

Di tanto in tanto i pazienti possono presentare massiccia emottisi a causa dell’erosione di un 1,3 arteria bronchiale.

La presentazione clinica in pazienti affetti da AIDS

I pazienti affetti da AIDS dimostrano i modelli alterati di infezione a seconda del loro conteggio CD4. Quando il conteggio CD4 scende al di sotto di 350 cellule / mm 3 manifestazioni polmonari appaiono simili a run-of-the-mill infezioni post-primaria (vedi sotto). Quando conta CD4 scendono sotto 200 cellule / mm 3 allora il modello di infezione è più probabile che assomigliano infezione primaria o miliare tubercolosi 4. allargamento nodale è comune anche in questa fase.

Distribuzione

La posizione di infezione all’interno del polmone varia sia con la fase di infezione e l’età del paziente:

  • infezione primaria può essere in qualsiasi parte del polmone nei bambini, mentre vi è una predilezione per la zona superiore o inferiore a 1 adulti
  • infezioni post-primarie hanno una forte predilezione per le zone superiori
  • tubercolosi miliare è distribuito uniformemente in tutto entrambi i polmoni

caratteristiche radiografiche

caratteristiche radiografiche dipendono dal tipo di infezione e sono discussi separatamente.

tubercolosi polmonare primaria

In tubercolosi polmonare primaria. l’obiettivo iniziale di infezione può essere posizionato ovunque all’interno del polmone e ha le apparenze non specifici che vanno da troppo piccole per essere rilevabili, a chiazze o consolidamento o anche lobare consolidamento. evidenza radiografica di infezione parenchimale è visto nel 70% dei bambini e il 90% degli adulti 1. La cavitazione è raro in TB primaria, visto solo in 10-30% dei casi 2. Nella maggior parte dei casi, l’infezione si localizza e si forma un granuloma caseosi (tubercoloma) che di solito alla fine calcifica ed è quindi conosciuta come una lesione Ghon 1-2.

La scoperta più sorprendente, specialmente nei bambini, è quello di ilare omolaterale e del mediastino linfoadenopatia (paratracheale) contigui, di solito a destra lati 3. Questo modello è visto in oltre il 90% dei casi di tubercolosi primaria dell’infanzia, ma solo il 10-30% degli adulti 1. Questi nodi sono in genere centri a bassa densità con la valorizzazione cerchio sul CT 1-3. Di tanto in tanto questi nodi possono essere grandi abbastanza per comprimere vie adiacenti con conseguente atelettasia distale 1.

versamento pleurico sono più frequenti negli adulti, visto nel 30-40% dei casi, mentre sono presenti solo nel 5-10% dei casi pediatrici 1.

Come l’ospite monta una risposta immunitaria adeguata sia le risolve malattie polmonari e nodali. Calcificazione dei nodi è visto nel 35% dei casi 2. Quando un nodo calcificata e una lesione Ghon sono presenti, la combinazione è noto come un complesso Ranke.

tubercolosi polmonare post-primaria

tubercolosi polmonare post-primaria. conosciuta anche come la tubercolosi o la tubercolosi riattivazione secondaria si verifica anni più tardi, spesso nel contesto di uno stato immunitario diminuito. Nella maggior parte dei casi, TB post-primaria nei polmoni sviluppa sia 1-2:

  1. segmenti posteriori dei lobi superiori
  2. segmenti superiori dei lobi inferiori

tipico aspetto TB post-primaria è quella di consolidamento a chiazze o lineare mal definito e opacità nodulari 1.

Hilar allargamento nodale è visto solo in circa un terzo dei casi 1. modelli di consolidamento lobare, formazione tubercoloma e la tubercolosi miliare sono anche riconosciuti di TB post-primaria, ma sono meno comuni.

Tubercolomi rappresentano solo il 5% dei casi di tubercolosi post-primaria e appaiono come una massa arrotondata ben definito genere si trova nei lobi superiori. Essi sono di solito unico (80%) e in grado di misurare fino a 4 cm di grandezza. Le lesioni piccolo satellite si vedono in molti casi 1. nel 20-30% dei casi, la cavitazione sovrapposto può sviluppare.

tubercolosi polmonare miliare

Tubercolosi miliare è raro, ma comporta una prognosi sfavorevole. Esso rappresenta diffusione ematogena di un’infezione tubercolare non controllata. Si è visto sia in tubercolosi primaria e post-primaria. Sebbene gli impianti sono visti in tutto il corpo, i polmoni sono generalmente la posizione più semplice all’immagine.

depositi miliari appaiono come noduli di diametro 1-3 mm, che sono uniformi in termini di dimensioni e uniformemente distribuiti 1-2. Se il trattamento ha successo rimane alcuna anomalia residua.

Tracheale e il coinvolgimento bronchiale
Broncholith

Un broncholith è una presentazione relativamente raro che è causa di erosione di un linfonodo calcificata in un bronco, con conseguente materiale calcificato entrare nel lume. Raramente questo materiale può essere tossi-up (noto come lithoptysis) 2.

Il trattamento e la prognosi

Il trattamento è di solito solo nel contesto della tubercolosi primaria progressiva, tubercolosi miliare o infezione primaria posta, e, in generale, infezioni primarie sono asintomatiche. Per una discussione generale si prega di consultare l’articolo genitore: la tubercolosi.

La somministrazione di corsi prolungati di antibiotici multipli su misura per la sensibilità del ceppo infettivo è la pietra angolare del trattamento.

Ogni paziente con tubercolosi deve essere considerata infettiva fino a quando viene preformato valutazione espettorato, ed i pazienti deve essere posto in isolamento respiratorio. In molti paesi si tratta di una malattia di informativa, e verrà eseguita la ricerca di contatti.

Ulteriori terapie mirate possono essere necessarie nel contesto di empiema, complicazioni del mediastino o emottisi.

complicazioni

complicazioni rilevati includono:

Diagnosi differenziale

Il differenziale imaging è dipendente dal tipo e modello di infezione; prendere in considerazione:

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