prurito persistente e rash cutaneo a …

prurito persistente e rash cutaneo a ...

Figura 1. placche squamose eritematose sono visti sulla parte superiore del corpo e le braccia del paziente.

Questo caso di studio mette in luce photosensitivities indotte da farmaci. Assicurarsi che si può riconoscere e trattarli nella vostra pratica.

Tentativi di auto-trattamento avevano incluso 1% crema di idrocortisone, calamina lozione, e saponi delicati, senza miglioramento.

storia medica del paziente è stato significativo per l’ipertensione, malattia polmonare ostruttiva cronica, e crampi notturni. I suoi farmaci, che era stato stabile per molti anni, incluso lisinopril, un inalatore albuterol / ipratropio e solfato di chinino. Ha negato di droghe illecite o l’uso del tabacco e qualsiasi cambiamento recente in prodotti personali. In pensione, ha detto che ci era stato alcun cambiamento nelle sue attività ricreative, segnalato la stessa quantità di esposizione al sole come prima e rivelare fonti interne di esposizione ai raggi UV. Non aveva storia familiare di malattie autoimmuni o di fotosensibilità.

Figura 2. Placche erano visibili sul viso, risparmiando palpebre e le aree di fronte alle orecchie.

L’esame obiettivo, sono stati osservati confluenti placche squamose eritematose sul cofano anteriore (in una distribuzione a forma di V), nonché sulle braccia dorsali e le mani, viso, collo posteriore (figure 1-3 ), E parte superiore della schiena. palpebre del paziente, le regioni retroauricolare e inframental, pelle-pieghe del collo, e fossa antecubitale sono stati risparmiati. Nessun pustole, vescicole o bolle erano presenti. Il paziente ha esposto nessun altro chiodo significativo, pelle, cuoio, o di reperti orali.

Una combinazione infelice

Basato sulla storia e l’esame, il paziente è stato diagnosticato un fotosensibilità farmaco-indotta secondaria ad chinino. Una biopsia della pelle ha mostrato epidermica spongiosi che suggeriscono una reazione fotoallergico. test Photopatch non è stata eseguita perché la pelle del paziente migliorato notevolmente entro due settimane dalla sospensione del chinino.

Che altro potrebbe essere?

Indagine su qualsiasi fotosensibilità inizia con una storia completa e un esame fisico. La durata e la variazione stagionale dei sintomi aiutano a restringere la diagnosi differenziale. Eruzioni che seguono l’esposizione alla luce vetro trasmessa suggeriscono una UVA o trigger visibile spettro perché la trasmissione di UVB è notevolmente ridotta quando passa attraverso il vetro. attività di occupazione e ricreative del paziente può anche rivelare indizi di tali agenti fotosensibilizzanti come creme solari, profumi e prodotti personali. Frutta e verdura mietitrici, confezionatori Cannery, baristi, e giardinieri possono essere esposti a photocontact allergeni, come achillea, prezzemolo, limone e lime. 3 Minimal eritema dosi phototesting ai raggi UVA, UVB, e la luce visibile così come le prestazioni dei test Photopatch con photoallergens comuni possono confermare la diagnosi.

L’esame istopatologico può aiutare a distinguere reazioni fototossiche e fotoallergiche. Se esiste un sospetto clinico di autoimmune (cioè lupus) o metabolica (cioè porfiria cutanea) cause fotosensibilità, prove di laboratorio iniziali comprendono anticorpi antinucleo, anti-SSA (Ro), e anti-SSB (La) titoli nonché un plasma determinazione porfirina.

Terapia

Trattamento di photosensitivities indotte da farmaci inizia con l’identificazione e la prevenzione dell’agente incriminato. Protezione solare con agenti che bloccano fisicamente sia i raggi UVA e UVB (come ad esempio il biossido di titanio o ossido di zinco) è essenziale. Gli steroidi topici e antistaminici non selettivi orali possono contribuire a ridurre il prurito. La pelle di questo paziente è stata notevolmente migliorata nel giro di due settimane dalla sospensione della chinina e applicando desonide pomata al viso e fluocinonide pomata al corpo. Egli non è attualmente in corso alcun farmaco per crampi alle gambe.

Dr. Cham è un dermatologia ricercatore clinico presso il Minneapolis Veterans Affairs Medical Center, dove il dottor Warshaw è a capo di dermatologia e professore associato di dermatologia, Università del Minnesota, Minneapolis. Le opinioni espresse in questo articolo sono quelle degli autori e non riflettono necessariamente la posizione o la politica del Department of Veterans Affairs. Gli autori non hanno alcun conflitto di interessi di rivelare.

1. Ferguson J. fotosensibilità a causa della droga. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2002; 18: 262-269.

2. Hearn R. Riconoscimento e gestione della fotosensibilità cutanea. professionista. 2005; 249: 422-424.

3. Hawk JL, Lim HW. fotodermatosi. In: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, eds. Dermatologia. . Philadelphia, Pa Mosby; 2003: 1365-1383.

5. Ljunggren B, Sjovall P. sistemica chinina fotosensibilità. Arch Dermatol. 1986; 122: 909-911.

6. Ferguson J, Addo HA, Johnson BE, Frain-Bell W. chinina fotosensibilità indotte: studi clinici e sperimentali. Br J Dermatol. 1987; 117: 631-640.

7. Heller P, Wieczorek R, Waldo E, et al. Cronica dermatite attinica: uno studio immunoistochimico del suo profilo antigenico delle cellule T, confrontati con linfoma cutaneo a cellule T. Am J Dermatopathol. 1994; 16: 510-516.

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