Malattia arteriosa periferica (PAD) …

Malattia arteriosa periferica (PAD) / Arteriosclerosi delle estremità

arteriopatia periferica (PAD) è una malattia cronica che colpisce 12 milioni di americani e provoca la riduzione del flusso di sangue arterioso al bacino, gambe o braccia. Se si dispone di PAD, si ha un aumento del rischio di infarto e ictus. Si tratta di un disturbo comune, di solito colpisce gli uomini di età superiore ai 50. Le persone sono a rischio più elevato se hanno una storia personale o familiare di malattia coronarica (cardiopatia) o malattia cerebrovascolare (ictus), diabete. fumare. ipertensione o malattie renali che coinvolgono l’emodialisi.

Si stima che su ogni tre persone con diabete di età superiore ai 50 ha la malattia arteriosa periferica, secondo l’American Diabetes Association. Tuttavia, molte persone con segnali di allarme non si rendono conto che hanno PAD e, di conseguenza, non ricevono il trattamento.

Quali sono le cause malattia arteriosa periferica?

La maggior parte dei pazienti che soffrono di malattia arteriosa periferica non hanno alcun sintomo. Tuttavia, quando le arterie al braccio o alla gamba diventano abbastanza stretto per ridurre significativamente nutrienti e sangue ricco di ossigeno al arto interessato, acido lattico inizia ad accumularsi nei muscoli che portano al dolore durante l’esercizio. Il dolore associato con l’esercizio fisico in questa condizione è stata definita “claudicatio intermittens” e può essere descritto come la stanchezza nelle gambe, crampi muscolari o dolore severo sui muscoli. Anche se i sintomi simili anche possono essere trovati nella malattia venosa, l’artrite, neuropatia o malattie della colonna vertebrale; i pazienti con claudicatio solo arteriosa sintomi esperienza con l’esercizio, che sarà risolvere dopo alcuni minuti di riposo. I pazienti che hanno più gravi arterie ostruite anche possono avere abbastanza grave limitazione al flusso di sangue che si sviluppano dolore nella estremità a riposo, ulcere che non guariscono o cancrena.

I sintomi che possono apparire sono i seguenti:

  • dolore alle gambe associata a esercizio
  • Intorpidimento delle gambe o piedi a riposo
  • gambe o piedi freddi
  • Dolore muscolare nelle cosce, polpacci e piedi
  • Perdita di capelli sulle gambe e / o piedi
  • Modifica del colore delle gambe
  • Pallore o azzurro
  • Pulse, debole o assente nell’arto
  • Walking / anomalie dell’andatura

La diagnosi di malattia arteriosa periferica solito può essere effettuata sulla base di una storia completa e l’esame fisico. studi arteriosa Doppler spesso si ottengono per fornire uno studio di riferimento per aiutare a determinare l’entità delle ostruzioni vascolari. Quando la chirurgia o terapia endovascolare viene presa in considerazione, per immagini più dettagliate saranno necessari per pianificare il trattamento appropriato. Anche se il gold standard per la pianificazione pre-operatoria è con un arteriogramma, altri studi alternative meno invasive comprendono CT angiografia, così come MR angiogramma.

Trattamenti malattia arteriosa periferica

opzioni di trattamento per i pazienti con malattia arteriosa periferica sono varie e dipendono dalla salute generale del paziente e la gravità della diagnosi. Il trattamento si concentra sul sollievo dei sintomi e la cura di sé, come la cura dei piedi per migliorare la circolazione.

I farmaci possono essere necessari per il controllo della malattia, tra cui antidolorifici, anticoagulanti e farmaci per ingrandire o dilatare l’arteria interessata (i)

La chirurgia di solito viene eseguita solo su casi gravi in ​​cui la capacità di lavorare o svolgere attività essenziali è interessato. La chirurgia può consistere di rimuovere il rivestimento dell’arteria (endarterectomia) o la riparazione o sostituzione del recipiente (innesto); più comunemente, la chirurgia di bypass viene eseguita, utilizzando una vena o trapianto sintetico.

La maggior parte dei pazienti non richiede alcun intervento chirurgico, ma deve essere consigliato per quanto riguarda le modifiche dello stile di vita, che possono migliorare la loro capacità di esercitare, ma sarà anche prevenire l’aterosclerosi in via di sviluppo in altri sistemi arteriosi, compreso il cuore e il cervello. Dal momento che i quattro principali fattori di rischio per lo sviluppo di aterosclerosi sono il fumo, colesterolo alto, diabete e ipertensione, i pazienti dovrebbero essere incoraggiati a sospendere tutti i prodotti alla nicotina e altri problemi di salute dovrebbero essere affrontati con la dieta e / o farmaci.

Quando le modifiche dello stile di vita e un programma di esercizio non determinano un miglioramento dei sintomi claudicatio, ci sono farmaci (Pentoxifylline e cilostazolo) che possono aiutare il paziente con malattia arteriosa periferica allungano la loro passi prima di doversi fermare e riposare. Se un paziente con blocchi vascolari ha gravi sintomi claudicatio allo stile di vita di limitazione che non rispondono ai trattamenti di cui sopra, dolore a riposo e / o ulcere che non guariscono, trattamento interventistico per i loro blocchi vascolari possono essere considerati.

La terapia endovascolare, tra cui l’angioplastica e stenting delle arterie periferiche, ora gioca un ruolo importante nell’aiutare i pazienti con malattia arteriosa periferica. Queste procedure meno invasive in grado di fornire risultati duraturi che migliorano in modo significativo il flusso di sangue alle estremità e si traducono in un miglioramento dei sintomi claudicatio. Per quei pazienti che non sono candidati per la terapia endovascolare, chirurgia a cielo aperto può rimuovere l’ostruzione arteriosa o un bypass può essere utilizzato per migliorare il flusso di sangue al estremità.

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