ernia Paraduodenal una causa rara …

ernia Paraduodenal una causa rara ...

ernie addominali interni sono condizioni rare, che rappresentano il 0,9% di tutte le ostruzioni intestinali. 1 Paraduodenal ernie costituiscono la metà di tutte le ernie addominali interne. Essi si verificano quando il piccolo herniates intestinali nella fossa paraduodenal e possono manifestarsi ostruzione intestinale. 2 Ernia nella fossa paraduodenal sinistra (fossa di Landzert) si verifica più frequentemente di ernia nella fossa destra (fossa di Kolb). 3 La diagnosi clinica è difficile. Riportiamo il caso di un’ernia paraduodenal sinistra come una scoperta casuale in un paziente che ha subito una laparotomia per un tumore del sigma sospetto.

Caso clinico

A 59-year-old man presentato con un 1 anni di storia di intermittente sanguinamento rettale, letargia, stanchezza e occasionale acuto dolore addominale generalizzato. Il dolore non è stata associata a nausea, vomito o perdita di peso. Esame clinico e sangue indagini erano ordinarie. Clisma opaco dimostrato diverticolosi del colon e una lesione polipoide nel mezzo del sigma. La colonscopia è riuscito a rivelare la lesione, ma ripetere clisma opaco dimostrato un difetto di riempimento polipoide nel sigma.

FIGURA. 1. Aspetto iniziale alla laparotomia: l’intestino tenue è all’interno del sacco peritoneale al mesentere del colon discendente.

FIGURA. 2. Vista dall’interno del sacco, che mostra la relazione della vena mesenterica inferiore al collo del sacco.

Questi risultati sono coerenti con una grande ernia della fossa paraduodenal sinistra, che si estende dietro la vena mesenterica inferiore a racchiudere l’intero intestino tenue. Il difetto tra la vena mesenterica inferiore e la parete addominale posteriore è stata chiusa con una sutura assorbibile continuo, e il sacco peritoneale è stato asportato e complicata. Il paziente ha fatto un recupero graduale. E ‘stato asintomatico al follow-up di 12 mesi dopo l’intervento.

Discussione

La maggior parte delle presentazioni si verificano tra i decenni 4 ° e 5 ° della vita. 1. 3 ernie interne possono essere asintomatici, presente come una ostruzione intestinale acuta o come dolore addominale intermittente cronico, soprattutto dopo un pasto abbondante. 1. 2 risultati su esame fisico possono essere normali, a meno che l’ernia produce una massa o provoca ostruzione intestinale. 1. 3

Dopo la diagnosi, il trattamento deve essere tempestivo. 2 Ostruzione delle viscere intrappolata può portare a ischemia e la perforazione con un alto tasso di mortalità. 4 laparotomia esplorativa è obbligatoria. 3 Le fasi operative comprendono un’adeguata incisione, riduzione del contenuto dell’ernia e riparazione del difetto. 1 Rimozione del sacco rimane controverso in quanto è parte del mesocolon e può portare alla compromissione vascolare del colon. 1 Nel nostro caso, l’ernia è stato ridotto e il collo chiuso con continui suture assorbibili alla parete addominale posteriore. Il sacco è stato asportato e complicata.

Conclusione

ernie Paraduodenal sono estremamente rari e difficili da diagnosticare. è necessaria la consapevolezza acuta, poiché senza trattamento chirurgico tempestivo la mortalità può essere alto. indagini radiologiche sono utili, ma non dovrebbero ritardare il trattamento definitivo in un paziente malessere.

Gli appunti

Interessi conflittuali: Nessuno ha dichiarato.

Corrispondenza a:Mr. R. Singhal, 26 Lloyd Piazza, 16 Niall Close, Edgbaston, Birmingham, B15 3LX, Regno Unito; moc.liamffider@ihsir_lahgnis

Riferimenti

1. Khan MA, Lo AY, Vande Maele DM. ernia Paraduodenal. Am Surg 1998; 64: 1218-1222. [PubMed]

2. Hirasaki S, Koide N, Shima Y, et al. variante insolita di ernia paraduodenal sinistra ernia nella fossa mesocolic portando a strangolamento digiuno. J Gastroenterol 1998; 33: 734-8. [PubMed]

3. Liew KL, Choong CS, Shiau GF, et al. Scendendo mesocolon difetto ernia: caso clinico. Changgeng Yi Xue Za Zhi 1999; 22: 133-7. [PubMed]

5. Hansmann GH, Morton SA. ernie intra-addominale: rapporto di un caso e revisione della letteratura. Arch Surg 1939; 3: 973-86.

Articoli da Canadian Journal of Surgery sono forniti qui per gentile concessione di Canadian Medical Association

Related posts

  • I segni si dispone di un post-partum ernia …

    Quando il mio ombelico colpì immediatamente durante la mia recente gravidanza. molte persone hanno commentato quanto carino fosse. Certo, era un segno il mio pancione cresceva, ma la verità della questione è che …

  • riparazione di ernia ricorrente, ricorrenti riparazione di ernia.

    Casa gt; 2016/17 Codici ICD-10-CM Diagnosi gt; Malattie dell’apparato digerente K00-K95 gt; Ernia K40-K46 gt; ernia inguinale K40- unilaterale ernia inguinale, senza ostruzione o …

  • Scorrevoli sintomi ernia iatale, sintomi ernia esofago.

    Un scorrevole ernia iatale si verifica quando una parte dello stomaco sporge dal vostro addome nella vostra cavità toracica, scorrevole nella cavità toracica quando si inghiottire e ritorno per l’addome quando la …

  • Lato destro Bochdalek ernia in …

    Introduzione Bochdalek ernia è un tipo di ernia diaframmatica congenita che si presenta tipicamente durante l’infanzia – la manifestazione clinica dei sintomi e la diagnosi negli adulti estremamente è …

  • Aprire ernia inguinale Riparazione pratica …

    Ernie sfondo sono sporgenze anomale di un viscere (o parte di esso) attraverso un’apertura normale o anormale in una cavità (di solito l’addome). Essi sono più comunemente osservati in all’inguine; un…

  • Aprire ernia inguinale Repair Londra …

    Casa “Le opzioni di trattamento piccole ernie inguinali che non causano alcun sintomo, non sono di solito trattati;?. Il medico può seguire un approccio attendista orologio Chirurgia è consigliato per …